Quiste
tirogloso:
- son quistes congenitos
- situados en la linea media
-
maniobra de Hamilton Bailey
- renitente, no doloroso, liso
-
puede
infectarse y formar una fistula.
Diferencia entre CONGENITO Y
HEREDITARIO:
Congénito es cualquier rasgo o entidad presente en el
nacimiento adquirido durante la vida intrauterina. Puede ser resultado de un
factor genético, físico por radiación X, químico por fármacos o tóxicos o
infecciosos por infecciones virales - rubéola congénita entre otras. Ejemplos
de esto pueden ser enfermedades como la fibrosis quística, causada por una
mutación genética heredada, malformaciones en las extremidades, causada por
fármacos teratogénicos durante el periodo fetal temprano, retraso mental
radioinducido, causado por radiaciones en el periodo fetal tardío y ceguera
causada por rubéola contraída en el primer trimestre de gestación, mientras que
Hereditario se refiere a aquello
perteneciente o relativo a la herencia o que se adquiere por ella. El concepto
también puede aplicarse a una inclinación, una costumbre, una virtud, un vicio
o una enfermedad que pasa de padres a hijos.
¿Qué es una
fistula? En medicina, una fístula es una conexión o canal anormal entre
órganos, vasos o tubos. Puede ser el resultado de estrés, heridas, cirugía,
infecciones, inflamaciones, o ser de origen congénito.
Existen varios tipos de fístulas:
- Ciegas:
con un solo extremo abierto.
- Incompletas:
con una conexión a la piel, pero sin conexión a un órgano interno.
- Completas:
con aperturas tanto externas como internas.
- En
herradura: rodea el órgano y lo conecta a la piel.
Aunque la mayoría de las fístulas tienen forma de
tubo, algunas tienen múltiples ramas.
De acuerdo al lugar donde se encuentran, o los órganos
que se conectan, las fístulas pueden ser:
- Auricular:
orificio entre la piel y la parte anterior de la oreja.
- Arteriovenosa: entre una arteria y una vena.
- Biliar: creada durante una cirugía de vesícula
para conectar los conductos biliares con la superficie cutánea.
- Cervical: un orificio anormal, ya sea en el
cuello uterino o en la nuca.
- Craneosinusal: entre el espacio intracraneano y
un seno paranasal.
- Enterovaginal:
entre los intestinos y la vagina.
- Fecal o anal: las heces se evacúan a través de un
orificio diferente al ano.
- Gástrica: desde el estómago hasta la superficie
cutánea.
- Metroperitoneal:
entre el útero y la cavidad peritoneal.
- Arteriovenosa pulmonar: en un pulmón se conectan
la arteria y la vena pulmonares, permitiendo que la sangre se desvíe del
proceso de oxigenación en el pulmón (fístula arteriovenosa pulmonar).
- Umbilical:
conexión entre el ombligo y los intestinos.
- Ureogenital: entre los genitales y los riñones.
Quiste y fistula braquial
-
localizados
por delante musculo esternocleidomastoideo a nivel de la división carotidea.
- renitente,
liso, indoloro.
- pueden
infectarse, a veces se presenta como fistula.
Higroma quístico:
- anomalía
congénita linfático
- tumor
quístico, voluminoso, blando, translucido
- situado
en el cuello ampliamente
Tumores cuerpo carotideo:
- habitualmente
benignos
- originado
en los baroreceptores de la bifurcación arteria carotidea común.
Tortícolis
- es
congénita o adquirida, significa cuello torcido
- rigidez
anormal ECH
- limitación
del movimiento
- El tortícolis neonatal es consecuencia de la fibrosis
y acortamiento del musculo.
GLANDULA TIROIDES
La palpación de la glándula tiroides
- La
palpación es el primer examen que realiza el médico para explorar la
glándula tiroides.
- La
palpación permite detectar un agrandamiento de la glándula tiroides
(bocio) o la presencia de un nódulo tiroideo.
- El
médico ordenará que se realicen exámenes complementarios si detecta alguna
anomalía durante la palpación.
Inspección
de la
glándula Tiroides - Exploración de la
glándula tiroides.
Pida a la persona que mantenga la cabeza y el cuello en una posición normal
y relajada.
Observe la región anterior del cuello de frente y de perfil. Busque la existencia de alguna desviación
de la
tráquea, así como las delimitaciones del cartílago
tiroides y cricoides, y fíjese si hay algún aumento de volumen.
Pida que extienda ligeramente el cuello, inclinando la cabeza hacia atrás, y que trague un sorbo
de agua y observe en ese momento, el
movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y los cartílagos laríngeos
y, de existir algún aumento de volumen, si este también se desplaza.
Nódulos
Es
una neoplasia (protuberancia) en la glándula tiroides, la cual esta localizada
en la base del cuello.
Hipertiroidismo
Se refiere a cualquier
condición en la cual existe demasiada hormona tiroidea en el organismo. En otras palabras, la glándula
tiroides está hiperactiva.
La hormona tiroidea
generalmente controla el ritmo de todos los procesos en el cuerpo. Este ritmo
se conoce como su metabolismo. Si existe demasiada hormona tiroidea,
toda función del cuerpo tiende a acelerarse. Por lo tanto, no es de sorprender
que los síntomas de hipertiroidismo sean nerviosismo, irritabilidad, aumento de
la sudoración, palpitaciones, temblor de las manos, ansiedad, dificultad para
dormir, adelgazamiento de la piel, cabello fino y quebradizo, y debilidad
muscular – especialmente en los brazos y muslos. Usted podrá tener defecación
más frecuente, pero la diarrea es poco común. Puede perder peso a pesar de
tener un buen apetito y, en el caso de las mujeres, el flujo menstrual puede
hacerse más ligero y los periodos menstruales ocurrir con menos frecuencia.
El hipertiroidismo
generalmente comienza lentamente. Al principio los síntomas pueden confundirse
con el simple nerviosismo debido al estrés. Si usted ha estado tratando de
perder peso por medio de dietas, puede
sentirse complacido con los resultados hasta que el hipertiroidismo, que ha acelerado la
pérdida de peso, ocasione otros problemas.
En la enfermedad de Graves,
que es la forma más común de hipertiroidismo, los ojos pueden verse grandes
porque los párpados superiores están levantados. A veces, uno o ambos ojos
pueden protruir. Algunos pacientes tienen inflamación en la parte anterior del
cuello debido a un agrandamiento de la glándula tiroides (bocio).
Tiroiditis
Subaguda: Involucra la
hinchazón o inflamación de la glándula tiroides que se presenta generalmente después de una infección de las
vías respiratorias altas.
La tiroiditis subaguda es una
enfermedad poco común y se cree que es causada por una infección viral. La
afección a menudo ocurre después de una infección viral de las vías
respiratorias altas, como paperas y gripe.
La tiroiditis subaguda se
presenta más frecuentemente en mujeres de mediana edad con síntomas recientes
de infección viral de las vías respiratorias.
El síntoma más obvio de la
tiroiditis subaguda es el dolor en el cuello. Algunas veces, el dolor puede
extenderse (irradiarse) a la mandíbula o a los oídos. El agrandamiento doloroso
de la glándula tiroidea puede durar semanas o meses.
Otros
síntomas:
·
Dificultad
para deglutir
·
Fatiga
·
Fiebre
·
Ronquera
·
Sensibilidad al
ejercer presión suave en la glándula tiroides (palpación)
·
Debilidad
Los síntomas de exceso de
hormona tiroidea (hipertiroidismo) pueden abarcar:
·
Diarrea
·
Intolerancia
al calor
·
Nerviosismo
·
Palpitaciones
·
Sudoración
·
Temblor
Posteriormente, se pueden
presentar síntomas de muy poca hormona tiroidea (hipotiroidismo), como:
·
Intolerancia
al frío
·
Estreñimiento
·
Fatiga
Normalmente, la función de la
glándula tiroides retorna a la normalidad, pero en algunos casos el
hipotiroidismo puede ser permanente.
Tiroiditis de Riedel, también llamado Estruma
de Riedel es una forma crónica de tiroiditis. La tiroiditis de
Riedel es caracterizada por un reemplazo del parenchyma normal de la tiroides
por un denso fibrosis eso invade las
estructuras adyacentes del cuello y extiende más allá de la cápsula de la
tiroides. Esto hace la glándula de tiroides piedra-dura y fija a las
estructuras adyacentes.
La tiroiditis de Riedel se
clasifica como rara. La mayoría de los pacientes siguen siendo euthyroid, pero
los aproximadamente 30% de pacientes llegan a ser hipotiroideos y muy pocos
pacientes son hyperthyroid. Se ve más en mujeres.
Se nombra para
Bernhard Riedel. Él primero reconoció la enfermedad en 1883 y publicó su
descripción en 1896.
La tiroiditis de Hashimoto
es una enfermedad de carácter autoinmune (por autoanticuerpos antitiroideos), causando
una inflamación de la glándula tiroides. Es una causa
frecuente de hipotiroidismo subclínico
primario, por tiroiditis con bocio o con hipotiroidismo franco. La
presentación clínica es igual a cualquier estado hipotiroideo y, por ende, el
tratamiento es de sustitución de hormonas tiroideas. Es más común en mujeres
que en hombres (en proporción 14:1), que se presenta o detecta por lo general
entre los 20 y los 30 años de edad. Es más frecuente en Japón, donde se consume
mucho yodo.
El diagnóstico puede hacerse
por presentación clínica, aunque por lo general son asintomáticos. También puede hacerse mediante análisis de
laboratorio después de una sospecha, donde son indicadores: alto nivel TSH, T3 y T4 normales o bajas,
además se encuentran elevados los niveles de anticuerpos antitiroideos
(anti-TPO o anti- tiroperoxidasa; anti-TG o anti-tiroglobulina, y
anti-simportado de la bomba de Na+-I) que son los responsables de la
autodestrucción de la tiroides; ésos se elevan en un 98% de los casos de
Tiroiditis de Hashimoto y por los general ésta elevación precede a los
desbalances de TSH, T3 y T4. Por lo tanto es importante sospechar Hashimoto en:
Paciente mujer con hipotiroidismo subclínico primario, con niveles de anti-TPO
elevados, bajo sospecha clínica o hallazgo de laboratorio en examen de rutina.
La ecografía muestra un bocio heterogéneo.
Dentro de los síntomas más
comunes destacan:
·
Astenia,
adinamia.
·
Sequedad
de la piel.
·
Sensación
de frío.
·
Caída
del pelo.
·
Dificultad
para concentrarse.
·
Mala
memoria.
·
Estreñimiento.
·
Aumento
de peso.
·
Disnea.
·
Voz
ronca.
·
Hipermenorrea.
·
Parestesias.
·
Calambres.
·
Artralgias
(dolor en articulaciones).
·
Hipoacusia.
·
Uñas débiles y
de crecimiento lento.
·
Baja de la libido
(deseo sexual).
En los signos clínicos más
comunes se destacan:
- Bocio de superficie
irregular sobre todo por engrosamiento del istmo, pudiendo estar el tiroides
claramente aumentado de consistencia (puede llegar a fibrosas)
- adenopatías
- Fatiga
- Piel seca y áspera
- Extremidades frías
- Cara, manos y pies hinchados (mixedema)
- Alopecia difusa (pérdida de
pelo)
- Bradicardia (baja en la
frecuencia cardiaca)
- Reflejos osteotendíneos mantenidos
- Síndrome de túnel carpiano
- Derrame de cavidades serosas
- Macroglosia (lengua grande)
- Palidez amarillenta de la piel (diferenciar con ictericia debido a que en este caso es
por aumento de carotenos y no se tiñen las mucosas orales ni las
escleras)
- Pérdida de cejas especialmente en la porción o tercio distal
- Hipertensión
arterial sistólica
- Aumento de niveles de prolactina (por aumento de TRH y TSH)
Cáncer de tiroides
·
es
una glándula dura, pétrea, puede iniciar como nódulo solitario
·
metástasis,
ganglios cervicales
·
adherido,
tejidos subyacentes
·
ronquera
·
compresión
esófago o tráquea
