SEMIOLOGIA DE LA
MAMA
El término científico de mama se emplea para designar la región
anterosuperior lateral del tronco femenino humanos, abarcando en los mamíferos
superiores e inferiores el contenido de la glándula mamaria, los conductos
galactóforos empleados para la lactancia.
Las mamas se desarrollan en un par correlativas al área antes descrita
para el ser humano, mientras que en mamíferos inferiores se suele doblar el
número en dicha región descrita anteriormente. Su estructura es generalmente
asimétrica, la izquierda es de mayor tamaño que la derecha en la mayoría de los
casos, siendo lo contrario muy raro, y están situadas bajo la piel en el tórax
de todos los individuos de la especie humana.
Autoexamen de los senos
El autoexamen de senos es un procedimiento realizado
por la mujer para examinarse física y visualmente y detectar cualquier cambio
en sus senos o presencia de cáncer de seno. Por lo tanto, el autoexamen no se
debe utilizar para reemplazar, sino para complementar, el examen clínico del
seno (realizado por un profesional de la salud) y la mamografía.
Las mujeres deberían hacerse este autoexamen a partir
de los 20 años y durante toda su vida; aún si están embarazadas o después de la
menopausia.
La autoevaluación de seno debe
hacerse cada mes. Familiarícese con el aspecto y tacto normal de sus senos para
notar cualquier cambio.
·
Si todavía menstrúa, el mejor momento
para hacer el examen es varios días, o alrededor de una semana, después de que
el periodo termine. Estos son días en que es menos probable que sus senos estén
doloridos o inflamados.
·
Si ya no está menstruando, elija un
día, por ejemplo el primer día de cada mes, para recordarlo.
·
Si está tomando hormonas, hable con
su médico para saber cuándo debe hacérselo.
Cambios a tener en
cuenta:
Consulte con su médico si encuentra cualquier cambio
en su(s) senos(s) que le cause preocupación. Entre los cambios que pueden tener
sus senos se encuentran:
·
Aparición de un bulto
·
Secreción que no sea leche materna
·
Inflamación del seno irritación o
formación de hoyuelos en la piel anormalidades en el pezón (como dolor,
enrojecimiento, descamación o hundimiento)
¿Cómo hacer un
Autoexamen de senos?
1. Párese frente a un espejo que sea
lo suficientemente grande como para ver sus senos con claridad. Revise cada
seno para detectar cualquier anormalidad. Revise que no haya arrugas, hoyuelos
o descamación en la piel. Busque cualquier secreción de los pezones.
2. Prestando mucha atención al
espejo, junte las manos detrás de la cabeza y empújelas hacia delante.
3. A continuación, presione las manos firmemente sobre las caderas e inclínese
ligeramente hacia el espejo a medida que saca los hombros y los codos hacia
delante.
Siga los pasos 2 y 3 para determinar
cualquier cambio en la forma o el contorno de sus senos. A medida que sigue
estos pasos, debe sentir que los músculos del tórax se contraen.
4. Presione ligeramente cada pezón para determinar si hay secreción.
5. Es mejor examinar los senos cuando está acostada porque, de esta manera, el
tejido mamario se extiende uniformemente sobre el pecho. Recuéstese de
espaldas, con un brazo sobre la cabeza y una almohada o toalla doblada debajo
del hombro. Esta posición alisa el seno y facilita el examen.
Utilice las yemas de los dedos de la otra mano para revisar el seno y el área
circundante con firmeza, cuidado y detenimiento. Algunas mujeres prefieren usar
loción o talco para ayudar a sus dedos a deslizarse más fácilmente sobre la
piel. Busque cualquier bulto o masa extraña debajo de la piel. Palpe el tejido
presionando los dedos en áreas pequeñas y superpuestas que sean de tamaño
similar al de una moneda de diez centavos. Para asegurarse de cubrir todo el
seno, tómese su tiempo y siga un patrón definido: líneas, círculos o cuñas.
o
Líneas: Comience por la zona de la
axila y desplace los dedos hacia abajo poco a poco hasta que se encuentren
debajo del seno. Luego mueva los dedos ligeramente hacia el centro y regrese
lentamente hacia arriba. Siga subiendo y bajando hasta que haya cubierto toda
el área.
o
Círculos: Comenzando con el extremo
exterior del seno, mueva los dedos lentamente alrededor de todo el seno
trazando un círculo. Desplácese alrededor del seno en círculos cada vez más
pequeños para acercase cada vez más al pezón. No olvide revisar la axila y la
parte superior del pecho también.
o
Cuñas: Comience por el extremo
exterior del seno y mueva los dedos hacia el pezón y de regreso al extremo
exterior. Revise todo su seno y cubra secciones pequeñas, con forma de cuña,
por vez. Asegúrese de revisar la zona de la axila y la parte superior del
pecho.
Algunas investigaciones sugieren que muchas mujeres se
hacen el autoexamen más a fondo cuando utilizan un patrón de líneas o franjas
hacia arriba y hacia abajo. Otras mujeres se sienten más cómodas con otro
patrón. Lo importante es cubrir todo el seno y prestar atención especial a la
zona entre el brazo y la axila, incluida la axila misma. Revise la zona sobre
el seno hasta la clavícula y siga hasta el hombro.
La American Cancer Society recomienda usar tres niveles distintos de
presión para examinar sus senos:
o
presión ligera – para examinar el
tejido más cercano a la piel
o
presión media – para palpar un poco
más profundamente
o
presión firme – para palpar el tejido
más profundo cercano a las paredes del tórax.
6. Algunas mujeres repiten el paso 5 bajo la ducha. Sus dedos resbalarán
más fácilmente sobre la piel enjabonada y podrá concentrarse en la búsqueda de
cambios.
¿Qué hacer si siente un bulto?
Uno de los momentos más atemorizantes para una mujer es descubrir algo
distinto o fuera de lo común durante un autoexamen de senos. Una de las razones
más importantes para realizar autoexámenes regularmente es saber qué es lo
normal en su caso particular. Si encuentra un bulto, es importante que no entre
en pánico.
Si descubre un bulto en un seno, siente algo “diferente” en el tejido o
siente un bulto definido, puede haber una razón válida para preocuparse y es
importante ponerse en contacto con su médico. A veces, los bultos pueden ser
causados por cambios menstruales, sin embargo, si tiene secreción del pezón o
cambios en la piel como aparición de hoyuelos o arrugas, su médico puede
pedirle que acuda inmediatamente al consultorio.
Es natural sentir miedo al descubrir un bulto, pero no permita que la
posibilidad de un cáncer retrase la toma de medidas. Recuerde que el 80% de los
bultos son benignos (no cancerosos).
5 D relacionadas a la mama:
o Descarga (secrecion)
o Depresion
o Decoloracion (embarazo)
o
Dermatologicos cambios (enfermedad de
Paget)
o Desviaciones de los pezones
Diagnostico por
imagenes:
La mamografía de diagnostico es similar a la mamografía
de deteccion, excepto que se toman por proyecciones (imágenes) de la mama.
Ayuda diagnostico:
o ultrasonido
o
lesión sospechada de carcinoma de
mama
Cáncer de mama:
Es el cáncer que
comienza en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama:
o
El carcinoma ductal que comienza en
los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón. La mayoría de los
cánceres de mama son de este tipo.
o
El carcinoma lobulillar comienza en
partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen leche.
En raras ocasiones, el cáncer de mama puede comenzar
en otras áreas de la mama.
El cáncer de mama puede ser invasivo o no. Invasivo
significa que se ha propagado desde el conducto galactóforo o lobulillo a otros
tejidos en la mama). No invasivo significa que aún no ha invadido otro tejido
mamario. El cáncer de mama no invasivo se denomina in situ.
o El carcinoma ductal
in situ (CDIS), o carcinoma intraductal, es un cáncer de mama en el
revestimiento de los conductos galactóforos que todavía no ha invadido tejidos
cercanos. Sin tratamiento,
puede progresar a cáncer invasivo.
o
El carcinoma lobulillar in situ
(CLIS) es un marcador del aumento del riesgo de cáncer invasivo en la misma o
ambas mamas.
Muchos cánceres de mama son sensibles a las hormonas
estrógenos, lo cual significa que el estrógeno hace que el tumor canceroso
mamario crezca. Tales cánceres tienen receptores de estrógeno en la superficie
de las células y se denominan cáncer positivo para receptores de estrógenos o
cáncer positivo para RE.
Algunas mujeres tienen lo que se conoce como cáncer de
mama positivo para HER2. HER2 se refiere a un gen que ayuda a que las células
crezcan, se dividan y se reparen ellas mismas. Cuando las células tienen
demasiadas copias de este gen, las células (incluyendo las cancerosas) se
multiplican más rápidamente. Los expertos piensan que las mujeres con cáncer de
mama positivo para HER2 tienen una enfermedad más agresiva y un riesgo mayor de
que la enfermedad reaparezca (recurrencia) que las mujeres que no tienen este
tipo de cáncer.
Causas, incidencia y factores de riesgo
En el curso de toda la vida, a una de cada ocho
mujeres se le diagnosticará cáncer de mama.
Los factores de riesgo que no se pueden cambiar
abarcan:
o
Edad y género: el riesgo de padecer
cáncer de mama aumenta a medida que uno envejece. La mayoría de los casos de
cáncer de mama avanzado se encuentra en mujeres de más de 50 años. Las mujeres
tienen 100 veces más probabilidades de sufrir cáncer de mama que los hombres.
o
Antecedentes familiares de cáncer de
mama: uno también tiene un riesgo más alto de padecer cáncer de mama si tiene
un familiar cercano que haya padecido este tipo de cáncer, al igual que cáncer
uterino, cáncer ovárico o cáncer de colon. Alrededor del 20 al 30% de las
mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares de la enfermedad.
o
Genes: algunas personas tienen genes
que los hacen más propensos a desarrollar cáncer de mama. Los defectos en genes
más comunes se encuentran en los genes BRCA1 y BRCA2. Estos genes normalmente
producen proteínas que lo protegen a uno del cáncer. Si uno de los padres le
transmite a uno un gen defectuoso, uno tiene un mayor riesgo de presentar
cáncer de mama. Las mujeres con uno de estos defectos tienen hasta un 80% de
probabilidades de padecer cáncer de mama en algún momento durante su vida.
o
Ciclo menstrual: las mujeres que
inician tempranamente sus períodos menstruales (antes de los 12 años) o llegan
a la menopausia tarde (después de los 55) tienen un riesgo mayor de cáncer de
mama.
Otros factores de riesgo abarcan:
o
Consumo de alcohol: el consumo de más
de 1 o 2 vasos de alcohol al día puede incrementar el riesgo de cáncer de mama.
o
Parto: las mujeres que nunca han
tenido hijos o que los tuvieron recién después de los 30 años tienen un mayor
riesgo de desarrollar cáncer de mama. Quedar en embarazo más de una vez o a
temprana edad reduce el riesgo de padecer este tipo de cáncer.
o
DES: las mujeres que tomaron
dietilestilbestrol (DES) para evitar abortos pueden tener un mayor riesgo de
sufrir cáncer de mama después de los 40 años. Esta droga se le suministraba a
las mujeres entre los años 1940 y 1960.
o
Hormonoterapia: uno tiene mayor
riesgo de cáncer de mama si ha recibido hormonoterapia con estrógenos durante
algunos años o más.
o
Obesidad: ha estado asociada con el
cáncer de mama, aunque este vínculo es controversial. La teoría es que las
mujeres obesas producen más estrógeno, el cual puede estimular la aparición de
este cáncer.
o
Radiación: si recibió radioterapia
cuando era niño o adulto joven para tratar un cáncer del área del tórax, tiene
un riesgo mucho más alto de padecer cáncer de mama. Cuanto más joven haya sido
al iniciar la radiación y más alta la dosis, mayor será el riesgo,
especialmente si la radioterapia se administró durante el desarrollo de las
mamas.
Los implantes mamarios, el uso de antitranspirantes y
el uso de sostenes con varillas no aumentan el riesgo de cáncer de mama.
Tampoco existen datos que confirmen un vínculo directo entre el cáncer de mama
y los pesticidas.
El Instituto Nacional del Cáncer (National Cancer
Institute) brinda una herramienta en línea para ayudarle a calcular el
riesgo de cáncer de mama. Ver la página www.cancer.gov/bcrisktool.
Síntomas
El cáncer de mama precoz generalmente no causa
síntomas; razón por la cual los exámenes regulares de las mamas son
importantes. A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:
o
Tumores mamarios o tumoraciones en
las axilas que son duras, tienen bordes irregulares y generalmente no duelen.
o
Cambio en el tamaño, forma o textura
de las mamas o el pezón. Por ejemplo, se puede presentar enrojecimiento,
agujeros o fruncimiento que luce como cáscara de naranja.
o
Secreción de líquido proveniente del
pezón, que puede ser sanguinolento, de claro a amarillento o verdoso, y lucir
como pus.
Los hombres también pueden padecer cáncer de mama y
los síntomas abarcan tumoración mamaria, así como dolor y sensibilidad en las
mamas.
Los síntomas del cáncer de mama avanzado pueden
abarcar:
o Dolor óseo
o
Dolor o molestia en las mamas
o Úlceras cutáneas
o
Hinchazón de un brazo (próximo a la
mama con cáncer)
o Pérdida de peso
Signos y exámenes
El médico le preguntará acerca de sus síntomas y
factores de riesgo y luego llevará a cabo un examen físico, el cual incluye
ambas mamas, las axilas y el área del cuello y del tórax.
Los exámenes utilizados para diagnosticar y vigilar a
los pacientes con cáncer de mama abarcan:
o
Resonancia magnética de las mama para
ayudar a identificar mejor la tumoración mamaria o evaluar un cambio anormal en
una mamografía
o
Ecografía de las mamas para mostrar
si la tumoración es sólida o llena de líquido
o
Biopsia de mama: usar métodos como
biopsia aspirativa, guía por ecografía, estereostática abierta
o
Tomografía computarizada para ver si
el cáncer se ha diseminado
o
Mamografía para detectar cáncer de
mama o ayudar a identificar la tumoración o protuberancia mamaria
o
Tomografía por emisión de positrones
(TEP)
o
Biopsia de ganglio linfático centinela
para ver si el cáncer se ha diseminado
Si el médico sabe que uno en realidad tiene cáncer de
mama, se harán exámenes adicionales para ver si el cáncer se ha diseminado.
Esto se denomina estadificación y ayuda a guiar el tratamiento y seguimiento
futuros y le da a uno una idea de lo que puede esperar en el futuro.
Los estadios o fases del cáncer de mama van de 0 a IV.
Cuanto más alto sea el número del estadio, más avanzado estará el cáncer.
