BIOPSIA
La palabra biopsia es
compuesta y procede del griego bio,
vida, y opsia, ver. Es la extracción o
extirpación de una pequeña porción de tejido para examinarla luego en el
laboratorio. Se realiza con mayor frecuencia para examinar tejido en busca de
una patología.
Tipos de biopsia:
La biopsia entrega la máxima certeza al
diagnóstico. Hay distintas modalidades dependiendo de las circunstancias
clínicas:
·
Biopsia de
tejido como la bronquial o transbronquial en el
curso de una fibrobroncoscopia.
·
Biopsia
ganglionar
·
Biopsia
percutánea de ganglios palpables se debe realizar una exploración física
detallada y si existen adenopatías se suelen biopsiar.
·
Biopsia de
Daniel o biopsia de ganglios escalénicos: consiste en extirpar la grasa
preescalénica y estudiarla histopatológicamente. Si el estudio es positivo, es
un criterio de inoperabilidad. La escasa correlación entre una biopsia negativa
y la posibilidad de resección de un carcinoma de pulmón ha hecho que esta
técnica haya sido prácticamente abandonada.
·
Biopsia de
masa de partes blandas: se biopsiará las lesiones sospechosas accesibles si aún
no se ha establecido el tratamiento o si la determinación del estadio se basa
en el hecho de que una determinada lesión sea o no cáncer.
·
Biopsia
ósea de una lesión osteolítica: se determina por la radiología del hueso afecto
o por gammagrafía ósea.
·
Biopsia de
médula ósea: se suele hacer una punción de cresta ilíaca sobre todo en el
cáncer de pulmón que suele metastatizar enmédula ósea frecuentemente.
·
Biopsia
pleural: si es tumor periférico y existe derrame pleural. Se puede hacer con
diferentes tipos de aguja, siendo la más empleada la de Vim-Silverman. Se
requiere anestesia local y la existencia de una cámara líquida a aérea dentro
de la cavidad pleural, que permita introducir la aguja de biopsia libremente y
sin riesgo de lesionar el parénquima pulmonar.
·
Biopsia
pulmonar percutánea o transparietal o transpleural: se realiza generalmente con
control radiológico. Existen diversos métodos como la biopsia aspirativa, la
biopsia con aguja cortante y el taladro ultrarrápido de aire comprimido.
Biopsia extemporánea o peroperatoria: se realiza un diagnostico "in
situ" con el paciente aún en quirófano, para decidir una conducta
oncológica, el cual puede ser: benigno, maligno o diferido.
Biopsia
excisional
También se llama exéresis. Una biopsia es
la extirpación completa de un órgano o un tumor, generalmente sin márgenes, que
se realiza normalmente en quirófano bajo anestesia general o local y con
cirugía mayor o menor respectivamente. La biopsia excisional se realiza, por
ejemplo en:
·
La
extirpación de una adenopatía aislada.
·
En los
tumores de mama pequeños: Si es un tumor benigno, la misma biopsia es
terapéutica, pero si es maligno hay que volver a intervenir, ampliar márgenes y
realizar una linfadenectomía o vaciamiento axilar homolateral.
·
En las
lesiones cutáneas sospechosas, sobre todo melánicas: Si son benignas, no se
realiza más tratamiento quirúrgico y si es maligna como un melanoma, hay que
ampliar márgenes y realizar la prueba del ganglio centinela.
·
El bazo,
no se puede biopsiar, en caso de linfoma, tomando una muestra por el riesgo de
hemorragia, por lo que se extirpa completamente (esplenectomía).
·
Biopsia
intraoperatoria: Es la que se obtiene durante una laparotomía exploradora por
ejemplo en un cáncer de ovario.
·
Biopsia
Cervica Perpendicular: La cual se realiza en la zona Cervica a 45 grados
procediendo a extraer solo 1 cm de ligamento cervico. El estudio arrojara si la
muestra es dañina o sana.
Cada vez se realiza con menos frecuencia,
debido a otras biopsias de menor grado de peligro.
Biopsia
incisional:
Es la biopsia en la que se corta o se
extirpa quirúrgicamente sólo un trozo de tejido, masa o tumor. Este tipo de
biopsia se utiliza más a menudo en los tumores de tejidos blandos como el
cerebro, hígado, pulmón, riñon, para distinguir patología benigna de la
maligna, porque estos órganos no se pueden extirpar, o porque la lesión es muy
grande o difusa.
Biopsia
estereotáxica:
Son un conjunto de biopsias obtenidas y
guiadas por pruebas de imagen que indican las coordenadas del espacio donde se
encuentra la lesión, como por ejemplo lesiones de mama no palpables que se
marcan con arpón en una mamografía.
Biopsia
endoscópica:
Es la biopsia obtenida por medio de un
endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una pequeña incisión
quirúrgica. El endoscopio contiene un sistema de luz y de visualización para
observar las lesiones de órganos huecos o cavidades corporales junto con pinzas
que discurren a lo largo del tubo del endoscopio y que pueden extirpar pequeños
fragmentos de la superficie interna del órgano o cavidad.
·
La biopsia
obtenida en una colonoscopia suele ser el método diagnóstico más frecuente en
el cáncer colorrectal.
·
La biopsia
de una esofagoscopia o gastroscopia puede diagnosticar un cáncer de esófago o
de estómago.
Biopsia
colposcópica
Es la biopsia en la que se obtiene tejido
de la vagina o del cuello del útero y que realizan los ginecólogos ante una
prueba de Papanicolaou positiva, para descartar un cáncer de cérvix o de
vagina, mediante un colposcopio.
Punción-aspiración
con aguja fina (PAAF)
Es la biopsia obtenida mediante la punción
con una aguja de escaso calibre conectada a una jeringa y la realización de una
aspiración enérgica. Se obtiene generalmente células aisladas que se extienden
sobre una laminilla. Más que una biopsia es una citología. La PAAF suele
utilizarse para obtener muestras de órganos profundos como el páncreas y el
pulmón, guiadas por TAC o ecografía. El inconveniente de la citología es que no
es un diagnóstico de certeza.
Biopsia por
perforación
También se llama punch. Es la
biopsia de piel, que se realiza con una cuchilla cilíndrica hueca que obtiene
un cilindro de 2 a 4 milímetros, bajo anestesia local y un punto de sutura. Su
finalidad es diagnóstica.
Biopsia de
médula ósea
Es la biopsia que practican los hematólogos
(también patólogos e internistas) procedente de la cresta ilíaca
posterosuperior de la pelvis, del hueso sacro o del esternón para obtener
médula ósea y diagnosticar el origen de determinados trastornos sanguíneos
principalmente. Se debe insensibilizar la piel y el perióstio con anestésico
local. A continuación, se introduce en el espacio medular una aguja rígida de
mayor calibre, se fija una jeringa a la aguja y se aspira. Las células de la
médula ósea son absorbidas al interior de la jeringa. En el contenido de la
jeringa, aparece sangre con fragmentos pequeños de grasa flotando en su
entorno. Después de la aspiración se realiza una biopsia para extraer tejido
óseo con una aguja hueca.
Biopsia por
punción con aguja gruesa
También se llama core biopsia o tru-cut que se realiza mediante la
obtención de biopsia con pistolas automáticas, que reduce las molestias en el
paciente. Una vez que se coloca la aguja en posición de predisparo, guiada por
palpación o prueba de imagen, se presiona el disparador y la parte interior de
la aguja, que es la que succiona el tejido, se proyecta atravesando la lesión y
saliendo de ella con la muestra muy rápidamente. Precisa de anestesia
local.
La biopsia por punción con aguja hueca
guiada por ecografía transrectal es el método más importante para diagnosticar
un cáncer de próstata.
Significado de los resultados anormales:
Una biopsia anormal significa que el tejido
o las células tienen una estructura, forma, tamaño o estado inusual.
Esto puede significar que usted tiene una enfermedad,
como el cáncer, pero depende de su biopsia.
Los
riesgos:
- Sangrado
- Infección
